Inschrijfformulier

De velden met een sterretje (*) zijn verplicht.

Activiteit	Kies een activiteit... Fiets brunch (va € 17,50pp, min 4 pers.) Wieler arrangement (va € 15,-pp, min 4 pers.) Bourgondische fiets/ wandeltocht (va € 22,50 pp) Fietstocht met wijn/ bierproeverij(va € 7,50 pp) Pötterspaad (va € 5,50 pp) *
Datum	*
Naam	*
Adres	*
Postcode	*
Woonplaats	*
Telefoon	*
E-mailadres
Aantal volwassenen	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 *
Aantal kinderen	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 *